Geschlossene Brustkorbverletzungen (Thoraxtrauma)
Definition
Gewalteinwirkung kann zu
- Brustkorbprellung bzw. –quetschung mit Weichteilverletzungen
- (Serien-)Rippenbrüchen => paradoxe Atmung
- Lungenverletzung
- Blutansammlung im Brustkorb (Hämatothorax Verletzung der Lunge durch Rippenbruchstücke oder Zerreißung großer Lungengefäße)
- Blutansammlung im Herzbeutel (Herzbeuteltamponade)
- und Pneumothorax (Lungengewebe löst sich von Rippenfell, Luft kann aus Atemwegen in den Pleuraspalt (Spalt zw. Rippen- und Lungenfell)) führen
Hämatothorax
- Frakturen (Rippenbrüche) od Gefäßrupturen führen zu
- Eindringen von Blut in den Pleuraspalt
- => Thoraxdrainage
Pneumothorax
- Eintritt von Luft in den Pleuraspalt
- führt zum Kollabieren eines Lungenflügels
Spannungspneumothorax
- Pneumothorax, bei dem die Luft nicht mehr entweichen kann (Ventilmechanismus)
=> beu Inspiration strömt Luft nach
=> Kompression der Restlunge
=> Abknicken/-drücken der Hohlvenen (Cava-Kompressionssyndrom) mit Füllungsbehinderung des Herzens
=> akute Lebensgefahr
Symptome
- Schmerzen im Brustbereich
- Paradoxe Atmung, abnorme Brustkorbbewegungen
- atemabhängiger Schmerz, gut lokalisierbar, oft einseitig
- Atemnot, Reizhusten
- Zyanose
- Abschürfungen, Prellmarken
- Venenstauung im Halsbereich
- Hautknistern beim Betasten => Spannungspneumothorax
Komplikationen
- hochgradige Atemnot
- Schock
Maßnahmen
- Lagerung mit erh. Oberkörper, Stabilisierung durch Handauflegen
- Pat. beruhigen zu ruhiger Atmung verhelfen
- SPO2-Gabe 10-15l
- Absaugbereitschaft
- Allg. Maßnahmen