RS_WRK

ABCDE Schema

3S Matrix - Scene - Safety - Situation

Scene – Szenario

Einsatzmeldung (Was glaubst Du, was Dich am Einsatzort erwartet?)

• mögliche Szenarien überlegen
• Ausrüstung festlegen
• evt PSA festlegen

Safety – Sicherheit

Ist die Einsatzstelle sicher? -> Eigenschutz! Persönliche Schutzausrüstung! Unterstützung notwendig?

• Gefahr durch Straßenverkehr
• Gefahren im Gleisbereich
• Strom
• Feuer & Rauch
• Gefährliche Stoffe
• Tiere
• Kriminelle Handlungen

Situation

Situation vor Ort (Stimmt die Alarmierung? Was ist wirklich los?)

• Patientenanzahl
• Beurteilug des Verletzungsmechanismus
• Trauma? HWS?

<F> First Impression - Ersteindruck

• Alter
• Geschlecht
• Auffindesituation
• Verhalten

• Umfeld
  => stabil / instabil

  Consciousness and Orientation - Bewusstseinsgrad und Orientierung

  Beurteilung des Patienten nach dem AVPU Schema ist schon im Rahmen des Ersteindrucks möglich.

  A lert - wach, ansprechbar und orientiert - GCS 15
  V erbal Response - reagiert nur auf laute Ansprache - GCS 12
  P ainful stimuli - reagiert nur auf Schmerz - GCS 8
  U nresponsive - nicht ansprechbar - GCS 3

  Fragen: Grüß Gott Frau Maier.
  Was ist passiert? | Wie können wir helfen? | Wie geht es Ihnen? | Wo tuts weh?

<C> Control Catastrophic Bleeding

Mögliche Maßnahmen

• Manueller Druck
• Tourniquet
• Blutdruckmanschette
• evt Druckverband durch Kollegen

A - Airway - Atemwege

• Patient spricht => B
• Atemwege auf Verlegung checken
• Auf Atemgeräusche checken (Schnarchen)

Mögliche Maßnahmen

• 5 x klopfen, 5 x Heimlich Manöver
• Mundhöhle mit der Hand ausräumen
• Absaugen
• Larynxtubus, Güdeltubus
• Überstrecken
• Esmarch Handgriff

B - Breathing - Atmung

• Atmet der Patient?
• Kann er ohne Unterbrechung sprechen?
• Atemfrequenz angemessen? (nicht genau bestimmen)
• Atmung flach oder tief
• Gibt es abnorme Atemgeräusche?
• symetrisch?
• Atemhilfsmuskulatur im Einsatz?

Mögliche Maßnahmen

• Sauerstoffgabe
• Hyperventilationsmaßnahmen
• Anleitung zum gemeinsamen Atmen
• BLS
• Lagerung

C - Circulation - Kreislauf

• Hautbeschaffenheit (Blutungen, Wunden)
• Hautfarbe (rosig vs blass vs blau)
• Hauttemperatur (va Kaltschweißigkeit)
• Rekapillarisierung
• Puls (Geschwindigkeit, Tastbarkeit, Rhythmus)
  1. Handgelenk (radialis) > 90mmH
     • Halsschlagader (carotis) < 70mmH

Mögliche Maßnahmen

• Wundversorgung
• Lagerung

KRITISCH ODER STABIL

D - Disability - Defizit - neurologischer Status

Warnzeichen:

• Schwindel
• Gangunsicherheit
• Verwirrtheit

Orientierung prüfen:

• persönlich
• zeitlich
• örtlich
• situativ

Bewusstseinszustand prüfen:

• GCS Status
• evt. Blutzucker messen

Neurologischen Status prüfen:

• Pupillenkontrolle
• Sensibilität
• Motorik
• SHT?

Bei Auffälligkeiten FAST

E - Exposure - Erweiterte Untersuchung

Untergliedert sich in drei Bereiche:

• SAMPLE-Anamnese
• Strukturierte (apparative) Untersuchung
• Traumatologischer Notfallcheck eg. Traumcheck

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